Мышиная лихорадка

По Камышлинскому району зафиксировано 9 случаев заражения людей геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) или "мышиная лихорадка", еще у четверых имеются подозрения на заражение.

Специалисты района опасаются, что заболевание может обрести массовый характер. О ситуации с распространением в районе геморрагической лихорадки с почечным синдромом и о том, как уберечься от заражения опасной инфекцией, рассказывает главный врач камышлинской больницы
Масхут Хакимов. — Масхут Асхатович, что из себя представляет заболевание "мышиная лихорадка"? — Это тяжёлая инфекционная болезнь, при которой поражаются почки. Переносчики — мышевидные грызуны, в нашем регионе — рыжая полевая мышь. Заражение происходит от контактов с высохшими экскрементами животных, частицы которых вместе с пылью поднимаются в воздух и через слизистые органов дыхания попадают в организм человека. "Воротами" инфекции также могут быть слизистые глаз и ранки на руках. -Где человек может встретиться с разносчиками болезни? — Сельский житель — практически повсеместно. В поле, во время вылазок в лес для прогулок, отдыха, сбора грибов и ягод. На работе в складских помещениях — и не только там, где хранится сельхозпродукция или продукты питания: мыши заселяют любые объекты, где есть захламлённые укромные уголки. Полёвки агрессивны и склонны к миграции в поисках пищи: с наступлением холодов, когда жизнь для них в местах природного обитания затрудняется, они мигрируют ближе к человеку, изгоняя из сараев и подвалов серую домовую мышь. — Как же быть? Можно ли как-то противостоять этой напасти? — Природный очаг ГЛПС будет существовать неопределённо долгое время — всех же мышей не уничтожить, а полёвки очень плодовиты. Вакцины от геморрагической лихорадки нет, но от переносчиков инфекции в местах работы и проживания можно защититься двумя способами: не допускать их в помещения, заделав щели и обив листовым железом все уязвимые для проникновения места; уничтожать грызунов на подступах к населённым пунктам и непосредственно там, где живут или трудятся люди, путём раскладывания отравленных приманок. В связи с вышесказанным отмечу, что нужно заключать договора со специалистами, которые проведут обработку помещений (а если нужно — и территорий), и защитить людей, насколько это сегодня возможно. — Как давно в нашем районе фиксируется ГЛПС? — В 2000 годы наблюдался спад этой заболеваемости (возможно лёгкую степень болезни не регистрировали как ГЛПС или больные просто не обращались за медицинской помощью). Жесточайший всплеск инфекции был отмечен в 2012 году, когда вирусным заболеванием переболело 9 человек. — С чем был связан такой рост заболевания? — К сожалению, все профилактические дератизационные работы по борьбе с грызунами свелись к минимуму, и рыжих полёвок развелось очень много. Соответственно участились и случаи контактов людей с переносчиками болезни. Последствия того прорыва мы ощущаем сегодня. В этом году наблюдается серьёзная вспышка геморрагической лихорадки. Это значит, что природный очаг инфекции у нас обширный и забывать об этом никак нельзя. Инкубационный период длится 8-35 дней, чаще 21 день. Доходит даже до абсурдных ситуаций: несколько жителей одного из населённых пунктов нашего района заразились ГЛПС, отведав семечек. Стоит ли после этого удивляться, когда люди, не помыв руки, курят, перекусывают или пьют воду во время огородных (или аналогичных им) работ, занимаются уборкой пыльных помещений без перчаток и защитных масок, не отбраковывают испорченные мышами продукты. Именно бытовые источники заражения превалируют среди всех других. — Какова клиническая картина заболевания? — При попадании вируса в кровь больного наблюдаются лихорадка, интоксикация. Повышается проницаемость мелких кровеносных сосудов, отмечаются кровоизлияния в различные органы и ткани, образуются тромбы. В почках развиваются двусторонний серозно-геморрагический нефрит, возможен инфекционно-токсический шок. Перенесенное заболевание, как правило, оставляет после себя стойкий иммунитет. Обычно болезнь начинается остро, реже отмечается слабость, разбитость, озноб, неприятные ощущения при глотании, незначительные боли в мышцах, суставах, субфебрильная температура. В течение заболевания выделяют несколько периодов. Первый период (1-3-й день болезни) характеризуется быстрым повышением температуры до 38-40°, ознобом, головной болью, болями в мышцах спины и поясничной области, светобоязнью, сухим кашлем. Во втором периоде с 4-го по 8-12-й день болезни температура снижается, но состояние больного ухудшается. Усиливаются боли в пояснице (иногда они становятся нестерпимыми), часто появляется рвота, возможны жидкие испражнения, увеличиваются печень и селезенка. Лицо больных одутловато, веки пастозны, кожа бледная. Прогрессивно снижается количество выделяемой мочи вплоть до полного отсутствия (остановки, анурии). При пальпации в поясничной области отмечается резкая болезненность. Развивается картина острой почечной недостаточности. На 3-6-й день болезни нередко (в основном у больных с выраженной острой почечной недостаточностью) появляются признаки геморрагического синдрома: сыпь, преимущественно на груди, носовые и кишечные кровотечения и т.д. Третий период (с 9-13-го по 20-24-й день) характеризуется нарастанием диуреза (до 5 л и более) со значительным снижением плотности мочи, постепенно стихают боли в пояснице, прекращается рвота, восстанавливаются сон и аппетит. Выражены жажда, слабость. — Как ставится диагноз мышиной лихорадки? — Диагноз устанавливают на основании данных лабораторных исследований: общего анализ крови, мочи, коагулограммы, биохимического анализа крови, выявления в крови антител к хантавирусу с помощью иммуноферментного анализа. В крови проявляется увеличение количества лейкоцитов и снижение числа тромбоцитов, нарастание содержания мочевины. В моче значительно повышается количество белка. — Как проводят лечение? — Лечение проводят в стационаре. Больным необходим полный покой. Им назначают молочнорастительную диету. Показан курс лечения противовирусными, жаропонижающими, обезболивающими,  противовоспалительными препаратами. Назначают витаминотерапию. Выписывают больных из стационара после исчезновения основных клинических проявлений, но не ранее чем через 3-4 недели от начала болезни. Прогноз при легком течении болезни и в случаях средней тяжести благоприятный. У больных с тяжелой почечной недостаточностью прогноз может быть неблагоприятным, летальность составляет 1-10%. — Назовите последствия мышиной лихорадки? — Это отек легких, тяжелая почечная недостаточность, разрыв капсулы почки, кровоизлияния в легкие, головной мозг, надпочечники, инфаркта-миокарда. В ряде случаев может присоединиться вторичная инфекция (пневмония, тромбофлебиты). — Может ли человек сам определить, что он заразился ГЛПС? — Нет. Начало болезни очень похоже на развитие обычной простуды или гриппа: больного беспокоят повышенная температура, общая слабость, мышечные боли, сухой кашель. Специфические симптомы появляются тогда, когда  болезнь заходит уже далеко. Поэтому вовремя обращайтесь к врачу, не доводите дело до сложного положения, когда спасти заболевшего может только помощь специалистов камышлинской больницы. В заключение хочу пожелать всем здоровья и соблюдать элементарные правила гигиены: во многих случаях простые защитные средства, а также тщательное мытьё рук уберегут вас от заражения.